À la tête de l'Alliance mondiale du vaccin (Gavi) depuis 2024, Sania Nishtar porte une vision réformatrice pour sécuriser l'accès aux soins dans un contexte géopolitique incertain. Alors que l'institution a stabilisé ses financements, sa dirigeante alerte sur l'impréparation du système international face aux menaces émergentes, notamment le bioterrorisme assisté par l'intelligence artificielle.
Une restructuration pour garantir l'autonomie vaccinale
Face aux défis budgétaires et aux fluctuations des soutiens internationaux, Gavi a engagé une réforme profonde baptisée « Gavi Leap ». L'objectif est de simplifier les procédures et de déléguer davantage de pouvoir décisionnel aux pays bénéficiaires. Cette stratégie s'articule autour de l'autosuffisance, avec une priorité donnée à la production locale de vaccins en Afrique. Grâce à l'Accélérateur africain de fabrication de vaccins (AVMA), doté de 1,2 milliard de dollars, treize transferts de technologie sont actuellement en cours, avec un premier décaissement de fonds prévu pour 2027.
L'urgence d'une nouvelle architecture sanitaire
Sania Nishtar plaide pour une coordination accrue entre les grandes institutions comme l'OMS, la Banque mondiale et le Fonds mondial. Selon elle, la multiplication des guichets administratifs alourdit les coûts et complexifie l'action sur le terrain. La priorité doit être le « dernier kilomètre », là où les soins sont réellement administrés. Cette refonte est jugée indispensable pour éviter les inégalités d'accès observées durant la pandémie de Covid-19, alors que les négociations sur le traité mondial des pandémies peinent encore à définir des règles contraignantes pour le partage des ressources en cas de crise.
La menace invisible du bioterrorisme par l'IA
Au-delà des enjeux logistiques, la directrice de Gavi pointe une faille majeure dans la sécurité mondiale : l'absence de capacités institutionnelles pour contrer le bioterrorisme facilité par l'intelligence artificielle. Si l'IA offre des perspectives prometteuses pour la productivité médicale, elle abaisse également les barrières techniques permettant de concevoir des agents biologiques dangereux. Sania Nishtar souligne qu'aucun acteur actuel de la santé mondiale n'est aujourd'hui en mesure de répondre à ce risque spécifique, appelant à une prise de conscience immédiate des décideurs politiques.
Maintenir le consensus sur la vaccination
Malgré les tensions politiques chez certains bailleurs, la dirigeante insiste sur la nécessité de préserver les acquis de la vaccination, responsable d'une réduction drastique de la mortalité infantile. Elle rappelle que le soutien à la vaccination bénéficie d'un consensus transpartisan dans la plupart des pays, car il demeure l'un des investissements les plus rentables en santé publique, avec un retour sur investissement estimé à 54 dollars pour chaque dollar investi. Pour 2027, son inquiétude principale reste que le monde, en cherchant à optimiser ses structures, finisse par oublier la mission fondamentale de protection des populations les plus vulnérables.