Le National Health Insurance Authority (NHIA) du Ghana a présenté au comité parlementaire de la santé un projet de révision de la loi de 2012 afin d’intégrer le programme de soins primaires gratuits lancé en 2026 et de renforcer la lutte contre la fraude dans le système d’assurance maladie.
Révision du cadre juridique pour le paiement à la population
Le directeur adjoint du NHIA, Dr Kwesi Djokoto, a souligné que le texte actuel, la National Health Insurance Act (Act 852), ne prévoit pas les mécanismes de financement basés sur la population ni les exonérations de frais à l’usage. Il a demandé au Parlement d’adopter des amendements permettant d’aligner la législation sur le modèle de « free primary healthcare » et d’instaurer des sanctions plus sévères contre les paiements illégaux ou les co‑paiements non autorisés. Cette mise à jour législative vise également à sécuriser les allocations budgétaires prévues pour 2027.
Intégration de l’intelligence artificielle et création d’un registre anti‑fraude
Parallèlement à la réforme juridique, le NHIA mise sur la digitalisation pour améliorer la vérification des dossiers de remboursement. Grâce à un système de réclamation entièrement électronique, les prestataires sont remboursés en moyenne sous vingt jours, avec des paiements mensuels. L’autorité déploie des outils d’intelligence artificielle afin d’identifier les écarts entre les tarifs de service et les financements disponibles, et de détecter les pratiques frauduleuses. Un répertoire dédié aux paiements illégaux sera mis en place pour recenser les infractions et faciliter les sanctions.
Déploiement du réseau de soins primaires gratuits
L’initiative « Free Primary Healthcare », lancée par le président John Dramani Mahama le 15 avril 2026, prévoit la prise en charge sans frais des consultations de première ligne. Les services seront assurés dans les composés CHPS, les centres de santé, les polycliniques, les unités de santé publiques, les postes de santé, les pharmacies communautaires ainsi que dans des kiosques mobiles ou conteneurs installés dans les marchés et les parcs de camions. Cette couverture élargie vise à réduire les obstacles financiers à l’accès aux soins et à renforcer la prévention au niveau communautaire.